Eye Contact

There was an interesting story about eye contact.

Visiting a wealthy American, the Russian poet Evgeny Yevtushenko noticed a magnificent moose’s head mounted on the wall of the home.” How could you bear to shoot such a magnificent animal”. Yevtushenko asked.

“it was easy ,”said the host,” he didn’t look me in the eye, if he had looked me in the eye, I couldn’t have shot him.”

The ability to look someone in the eye is a sign of high self-esteem. Also a sign of assertiveness

VVIP coma lepas surgeri

Beberapa minggu lepas heboh di surat khabar, isteri seorang VVIP dari Sabah , koma selepas menjalani pembedahan cosmetic di Klang Selangor. Beliau menjalani pembedahan abdominal tuck in dan liposuction.

Liposuction dan abdominal tuck in, adalah pembedahan untuk membuang lemak dan mengecilkan abdomen, merampingkan pinggang. Biasanya procedure ini menjadi pilihan VVIP, artis atau orang2 yang berlebih duit.Begitulah setengah2 orang yang mewah hidupnya menggunakan duit yang berlebih2 itu.

Seingat saya, procedure liposuction dan abdominal tuck in ini mengambil masa yang lama, antara 6 hingga 10 jam, bergantung kepada berapa banyak lemak yang hendak dibuang. Pembedahan ini juga memerlukan banyak fluid replacement kerana ruangan yang terdedah adalah luas. perdarahan juga banyak dan sukar dikawal. Pesakit juga terdedah kepada kehilangan haba kerana suhu dewan bedah yang sejuk.Procedure yang panjang juga menyebabkan pesakit hypoglycemia, hanya mendapat sumber glukosa dari drip.

Kejadian koma selepas pembedahan mungkin disebabkan olih
1. fluid replacement yang tidak mencukupi, menyebabkan hypovolemic shock.
2. hypothermia, kerana terdedah kepada suhu sejuk yang terlalu lama.
3. kehilangan darah, kerana procedure penggantian darah yang hilang semasa pembedahan tidak dilakukan , atau dilakukan tapi tidak mencukupi.
4. terlebih dose ubat tahan sakit seperti fentanyl, morphine dan sebagainya.
5. hypersensitive kepada ubat bius am yang diberikan, biasanya gas anaesthetic, yang beredar dalam tubuh masa pembedahan, akan menyerap kedalam tisu lemak , otot, liver , dan sebagainya.Ia akan beredar semula kedalam darah selepas selesai pembedahan, iaitu bila sudah tiada gas itu dari sistem pernafasan, sedikit gas ini bila sampai keotak akan menyebabkan pesakit tidak sedar.
6.hypoglycemia, kerana selepas pembedahan pesakit tidak bolih mengambil apa2 makanan secara oral.

Bagaimanapun kita dapati, masalah tersebut mudah diatasi, olih itu sepatutnya dapat ditangani segera olih mereka2 yang terlibat. Kita harap tidak akan berlaku komplikasi yang serius dari kejadian tersebut.

Benign Prostate Hyperplasia

assalamualaikum,
Saya dah terfikir topik ni dalam bahasa inggeris, kalau nak translate pulak kena make special request.....

20 yrs ago, I always wonder why my father always takes very long time in the toilet. Then I realize he had benign prostate hyperplasia. It is a male problem when you reach 50’s.

It is quite troublesome to us, because the urine flow is very slow. The fuller the bladder, the longer you wait, then the slower is the urine flow. Now I reach 50’s, and I have the same problem like my father.

You may read about BPH in the internet to understand the pathology of it. Today I want to tell about the do and don’t for those who suffering on BPH. You may continue your treatment such as saw palmetto ,hitreen, cordura ,xatral etc. You won’t find this in text book.

1. Just empty your bladder when you feel it. Don’t wait until it is full. The longer you wait, the slower the urine flow.

2. Try not to take ice cold water/ drink. Drink hot drink, warm drink or at least room temperature water instead. Cold water aggravates frequent passing urine.

3. Malays like to have tongkat ali/ long jack drink. When you have BPH, try not to drink it. If you have to because your libido is low, or you need booster, try not to take more than twice a month. Those who took tongkat ali , will have recurrent of BPH symptoms within a day.

4. The same goes with MACA drink, but of less severity.

5. Those who like to have sex with the lady on top position should stop it because it aggravates the symptom of BPH.

Saw palmetto is a herbal formula. It is quite effective, but you should choose the right brand. the cheaper brand usually become less effective after you finished the first bottle. So choose wisely.

cerita pasal mati

Assalamualaikum

Hari ini tan sri megat junit meninggal dunia. yg lain belum tau bila.Bila ada orang mati , mesti cerita pasal alam kubur. Ada orang tak percaya ada seksa kubur.
Saya teringat antara collection e mail saya menyentuh seksa kubur. It was sent to me by my close friend by the name of DR ABD AZIZ AHMAD. I think it is very interesting, and i want to share with you. Off course it is in malay.

Kisah ni aku kutip dari pengalaman seorang pemburu masa aku outstation kat
kuantan dulu...Tempat dia tinggal ni memang dekat ngan kampung orang asli
dan dia ni memang dah ramai kenalan kat situ...ada banyak cerita aku nak
kongsi ngan korang...itupun kalau sudi nak baca...

Ini cerita pasal cara-cara orang asli berucap (dlm Islam kite panggil
talkin ler) untuk si mati..tapi seingat aku diorang ni bukan beragama
Islam. Diorang gelarkan si mati tu AJIS walaupun tu bukan nama si mati
semasa hidup. Bila mayat tu dah ditanam, salah seorang kaum diorang/ tok
batin pun start lah baca 'ucapan' macam imamlah...) bunyinya camni :

"HAI AJISS...MATI JUGAK KAO AJISS...SEKEJAP LAGI ADA ORANG BESAR MAU
DATANG...( kalau kita, malaikat mungkar dan nakir) KALAU DIA TANYA,KAO
JAWAB YANG BAIK-BAIK SAJA...YANG JAHAT-JAHAT DIA TAK TAU...KALAU DIA
PUKUL KAO DARI KANAN...KAO ELAK KE KIRI...KALAU DIA pUKUL DARI
KIRI...KAO ELAK KE KANAN...KALAU DIA HANTAM DARI DEPAN...KAO ELAK KE
BELAKANG...KALAU DIA HANTAM DARI BELAKANG.... ......... .PANDAI-PANDAI
KAOLAH AJISSSSS.... .."

Pastu komat kamit lah mulut pemberi 'ucapan' tu...dan diorang pun
beredar dari situ...dari mula sampai habis 'ucapan' , kawan aku yang
ikut diorang pi tanam mayat tu kena tahan gelak sampai merah padam muka
dia...bila orang asli tu tanya ngape...kawan aku cakap. "sedih...."

Moral/Pengajarannya : Dia orang pun percaya juga alam kubur....... ......

Wassalam,

Razanif Rizuwan
Internal Audit Senior Executive
Amanah Raya Berhad

Anak Tuan Nak Jadi Doktor?

Cita cita nak menjadi doktor, adalah satu cita2 murni..Tetapi bukan lah mudah untuk menjadi doktor.Anak tuan mesti lah bertungkus lumus belajar antara 5 ke 6 tahun sebelum bolih mendapat ijazah.Sekiranya gagal di pertengahan jalan, anak tuan mungkin balik tangan kosong atau selalunya terpaksa bertukar kursus di pertangahan jalan.

Untuk pengetahuan tuan2 , anak2 yang ingin belajar menjadi doktor, pertamanya haruslah mengambil kursus A level di kolej swasta,[ pelajar mesti mengambil peperiksaan khas sebelum dibenar mengambil A level] atau mengambil kursus matrikulasi atau mengambil STP [mata pelajaran sains] selepas SPM.

Kursus matrikulasi adalah jalan yang paling mudah, kerana telah diberi pengkhususan olih kementerian pelajaran tinggi, dimana pelajar hanya perlu mengambil subjek terhad. [tetapi mesti ada subjek biologi].Kursus yang lain, agak susah sedikit, dimana jika anak tuan kurang berkemampuan, akan terpaksa berputih mata.Pelajar STP selalu mendapat kesukaran kerana kurangnya prasarana disekolah.Tidak banyak sekolah menengah yang ada pengajaran sains di peringkat tingkatan enam.

Pelajar matrikulasi biasanya mempunyai persaingan yang amat sengit. Universiti awam tempatan hanya menyediakan tempat kepada pelajar yang mendapat markah [PNGK}4.0 unit sahaja.[pelajar2 ini biasanya akan mendapat bantuan kewangan dari kerajaan dalam bentuk pinjaman atau biasiswa.Pelajar yang mendapat 3.6 hingga 3.8 unit , biasanya tidak dipertimbangkan untuk mengambil jurusan perubatan di universiti awam tempatan . Bagaimanpun ada universiti swasta tempatan yang menawarkan jurusan perubatan seperti IMU, UNIKL. Dan Universiti Cyberjaya.Bagaimanapun ibubapa harus bersedia untuk membayar yuran yang tinggi untuk anak2 ini.Saya difahamkan, yuran mereka dalam lingkungan 4 ribu ke 5 ribu sebulan.

Sekiranya anak2 tuan mendapat markah [PNGK] antara 3.2 hingga 3.8, dan tuan masih mahu mereka mengambil jurusan perubatan, tuan bolih memilih kolej2 perubatan di India, Indonesia, Bangladesh ,Russia dll, Kolej2 ini mempunyai ejen penyelaras di sini, tuan2 bolih mendapat maklumat dari iklan2 di akhbar sekitar masa ini.sehingga bulan julai.
Tuan2 harus menyediakan yuran masuk universiti sekitar 40ribu hingga 70 ribu. Yuran ini adalah bayaran yuran tahun pertama dan mesti disediakan ketika mendaftar..Bayaran yuran seterusnya mungkin tuan bolih dapatkan dari pinjaman MARA, atau bolih dibuat beransur ansur. Yuran kursus sehingga tamat dijangka dalam lingkungan rm 250,ribu hingga rm400,ribu. Rusia/Ukraine adalah antara negara yang mengenakan yuran termurah.iaitu dalam lingkungan rm 200 ribu untuk lima tahun.

Sekiranya anak tuan mengambil A level,[ dalam negeri/ dikolej swasta, atau diluar negeri; anak tuan bolih mengambil kursus perubatan di Australia, Ireland atau UK.Bayaran kursus perubatan di sana adalah dalam lingkungan rm10ribu sebulan.atau dengan lain perkataan, tuan2 mestilah menyediakan duit antara rm500ribu hingga rm 1 juta, sehingga anak tuan lulus ijazah pertama kedoktoran.[MBBS].Bagaimanapun sekiranya anak tuan dihantar olih JPA, maka itu rezeki dari Allah, yang tidak harus disiasiakan.

Lemah Jantung

Pengalaman saya merawat sakit lemah jantung mencapai beberapa ratus orang.Kalau di campurkan dengan pengalaman sewaktu berkhidmat di hospital, memang ia suatu yang amat berharga.

Doktor General Practitioner seperti saya biasanya merawat sebagai langkah kecemasan sahaja. Kami mempunyai pilihan untuk menghantar pesakit lemah jantung kehospital yang berdekatan.Biasanya saya mencadangkan pesakit terus kehospital kerana disana ada rawatan pakar, untuk menyiasat sebab sebenar terjadinya sakit jantung. Saya hanya merawat sendiri kalau terdesak seperti pesakit tidak mahu kehospital kerana takut mati disana. Bagaimanapun saya ada juga mengalami dimana pesakit tidak mendapat rawatan yang sempurna dihospital atau doktor hospital memberi diagnosa yang berlainan.

Jantung menjadi lemah kerana penyakit seperti:
1.penyakit jantung koronari, selepas mendapat serangan jantung myocardial infarction]
2.penyakit darah tinggi
3.penyakit jantung congenital.jantung berlubang dan sebagainya
4.penyakit cardiomyopathies, seperti akibat pengambilan alcohol.
5.penyakit jantung secondary , setelah pesakit mengidap penyakit yang lain seperti kegagalan renal.severe anaemia, cardiac tamponade dan sebagainya.

penyiasatan yang saya buat diklinik adalah ecg, chest x ray,urine feme, lipid profile dan penyiasatan untuk menetukan penyebab2 secondary.

Biasanya pesakit ini saya rawat dengan:
1.ubat lawas kencing, untuk membuang lebihan air dalam badan yang menyebabkan pesakit sesak nafas.biasanya saya kembarkan dengan pemberian garam potassium.ubat lawas kencing yang selalu saya guna ialah frusemide,
2.ubat jantung supplement. ini adalah penemuan terkini,mula diguna lebih kurang 10 tahun yang lalu. masih dalam peringkat kajian.bagaimanapun saya fikir amat berbaloi menggunakan ubat ini kerana, kajian menunjukkan performance jantung meningkat 30 hingga 40%. so tidak rugi. saya memberi pesakit coenzyme q 10, 30 atau 50 mg. ubat in masih mahal dipasaran, sebiji berharga antara rm3-rm 4.
3.ubat penguat jantung digoxin.ubat ini telah berpuluh tahun di gunakan.ubat ini berfungsi menguatkan contraction jantung dan membantu membetulkan rentak jantung.bagaimana pun penggunaan nya perlu dengan berhati2.dan hanya kepada jantung yang confirm lemah. seperti xray jantung yang menunjukkan bentuk jantung yang globular.
4.ubat pencair darah, ubat yang biasa di gunakan ialah aspirin 150mg.sekali sehari. ubat ini dapat menghalang pembentukan embolus didalam jantung.seterusnya mengelakkan stroke.
5.multivitamin , kerana pesakit jantung terpaksa mengawal permakanannya. pemberian vitamin dapat menampung kekurangan nya.
6.ubat untuk merawat penyakit primary sisakit, contohnya ubat darah tinggi, ubat untuk menurunkan cholesterol, ubat untuk menstabilkan rentak jantung.ubat sakit jantung coronary,ubat untuk koreksi anaemia dan sebagainya.
7.lain 2 rawatan yang tidak spesifik seperti nasihat mengurangkan meminum air kepada 500mls sehari sahaja.mengurangkan pengambilan garam dalam masakan.membuat sedikit aktiviti senaman setakat yang termampu.difarmasi ada dijual garam khusus untuk pesakit jantung.

Heart Failure

Dua hari yang lalu ,saya berjumpa dengan jiran lama saya Pak Mat yang kini tinggal di Sungai Kajang, Tanjong Karang. Kami tidak bersua muka hampir setahun. Kali terakhir saya jumpa beliau , dia kurus dan hensem. maklumlah baru berkahwin semula dengan seorang rakyat Indonesia.

Kali ini dia kelihatan gemuk, mukanya bulat dan perutnya buncit.sungguh tidak disangka, perubahannya amat mendadak.bagaimanapun dia kelihatan ceria. Dia memang pandai bercerita dan berseloroh.

Dia mengadu kepada saya, sejak dua bulan ni,dia mengalami sesak nafas, cepat penat apabila melakukan aktiviti dan bengkak kaki dikedua dua belah.bila tidur dia perlu dua bantal supaya selesa meletakkan kepala.dia tidak pernah mengadu sakit dada, tidak minum alcohol,merokok hampir 10 batang sehari sejak berpuluh tahun dahulu;dan tidak mengidap darah tinggi atau kencing manis.

Saya menyuruh beliau pergi kehospital atau keklinik berdekatan, dan buat pemeriksaan kerana dia mengidap sejenis penyakit yang serius. Saya terangkan padanya, biasanya ada lima jenis penyakit yang mempunyai symptom seperti beliau, tetapi penyakit yang pertama ini adalah yang paling common. dan mungkin yang paling tepat mengenai beliau.Sebab itu dia perlu bersegera mendapatkan rawatan.

Penyakit tersebut ialah:
1.lemah jantung, atau heart failure.
2.kegagalan buah pinggang, atau renal failure.
3.kegagalan hati, atau liver failure
4.kekurangan protein, atau severe malnutrition
5. obesiti.

diagnosis kelima,bolih di keluarkan dari list jika keadaan perubahan beliau mendadak dan ada tanda klinikal terlalu banyak air didalam badan.Selalunya obesiti mengambil masa yang agak lama kerana lemak memerlukan masa untuk berkumpul.

diagnosis keempat, jarang berlaku kerana dimalaysia hampir tidak berlaku kekurangan makanan.kekurangan protein yang serius biasanya berlaku di negara seperti Afrika. Dinegara ini mungkin berlaku pada tahun2 50an.Sebenarnya ayah pak mat pernah mengalami penyakit yang sama pada akhir tahun 60an .pada masa itu doktor memberi diagnosis penyakit beri2 sebagai penyebab kematiannya.Penyakit beri2 adalah disebabkan kekurangan vitamin b1.Bagaimanapun pada masa itu, kemudahan perubatan amat terhad.

diagnosis ketiga dan kedua, ada kemungkinannya berlaku, ia bolih dikeluarkan dari list dengan pemeriksaan darah melibatkan renal profile dan liver profile.jika kedua dua ujian ini normal, maka hanya diagnosis yang pertama yang paling tepat.

Disamping memberi rawatan kepada pak mat untuk menghilangkan symptom2nya, pak mat juga perlu dikaji sejauh mana kemampuan jantungnya yang ada.dengan itu pak mat perlu menjalani rawatan sepenuhnya termasuk echocardiogram.Untuk itu pak mat harus mendapatkan rawatan pakar jantung,sama ada swasta atau dihospital kerajaan.